골다공증에 대하여(증상, 원인, 검사 및 진단 방법, 치료지침)

정상뼈(위)와 골다공증뼈(아래)

골다공증은 뼈가 약해지고 부서지기 쉬워져 골절 위험이 높아지는 의학적 질환이다. 이것은 몸이 너무 많은 뼈를 잃거나, 너무 적은 뼈를 만들거나, 또는 두 원인이 다 일어날 수 있다. 골다공증은 뼈가 부러질 때까지 눈에 띄는 증상 없이 시간이 지나면서 서서히 발병하기 때문에 흔히 '침묵의 병'으로 불린다. 골다공증으로 인해 흔히 부러지는 뼈는 엉덩이, 척추, 손목 등이지만 어떤 뼈라도 영향을 받을 수 있다. 골다공증은 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 에스트로겐 생성이 감소해지면서 특히 폐경 이후 여성에게 더 흔하다.

1. 증상

골다공증은 눈에 띄는 증상 없이 발병할 수 있기 때문에 흔히 '침묵의 병'으로 불린다. 그러나 골다공증이 있거나 발병할 위험이 있다는 징후와 증상이 있다. 다음은 골다공증의 가장 흔한 증상들이다:

뼈의 통증: 이것은 지속적인 통증일 수도 있고 움직일 때 더 심한 날카롭고 찌르는 듯한 통증일 수도 있다. 통증은 등뼈, 목뼈, 엉덩이뼈, 손목뼈에서 느낄 수 있다.

키의 감소: 골다공증은 척추에 압박골절을 일으켜 키의 감소를 초래할 수 있다. 이것은 점진적으로 일어나 처음에는 눈치채지 못할 수도 있다.

구부린 자세: 압박골절로 척추가 더 휘어지면서 구부정한 자세를 취할 수 있다. 이것은 여러분을 키가 작아 보이게 할 수 있고 호흡 곤란을 일으킬 수도 있다.

골절: 골다공증은 특히 고관절, 손목, 척추 등에 골절을 일으킬 수 있다. 이 골절들은 고통스럽고 당신의 활동을 제한할 수 있다.

악력 약화: 골다공증은 손의 뼈가 약해지면서 악력 약화를 초래할 수 있다.

치아 문제: 골다공증은 턱에 있는 뼈에 영향을 미쳐 치아 손실, 잇몸 질환과 같은 치아 문제를 일으킬 수 있다.

깨지기 쉬운 손톱: 골다공증은 여러분의 손톱을 깨지기 쉽게 부러지게 할 수 있다.

근육 약화: 골다공증은 여러분의 뼈를 지탱하는 근육의 약화를 야기할 수 있고, 이것은 움직임과 일상적인 일을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

만약 여러분이 이러한 증상들 중 하나를 경험한다면, 의사에게 진찰을 받는 것이 중요하다. 그들은 여러분이 골다공증을 앓고 있는지 혹은 발병할 위험이 있는지를 결정하기 위해 테스트를 수행할 수 있습니다. 조기 발견과 치료는 골절과 골다공증과 관련된 다른 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.

2. 원인

골다공증은 골밀도와 강도의 감소를 초래하는 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 다음은 골다공증의 가장 일반적인 원인들이다:

노화: 나이가 들면서, 우리의 뼈는 덜 조밀해지고 약해져, 우리를 골다공증에 더 취약하게 만든다.

호르몬 변화: 여성들은 폐경 후에 에스트로겐 생산의 현저한 감소를 경험하는데, 이것은 골밀도의 감소로 이어질 수 있다. 남성들 또한 골다공증의 원인이 되는 호르몬 변화를 경험할 수 있다.

신체 활동 부족: 뼈 건강을 유지하기 위해서는 규칙적인 운동이 중요하며, 앉아서 생활하는 생활 방식은 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있다.

영양 부족: 칼슘과 비타민 D는 뼈 건강에 필수적인 영양소이기 때문에 이 성분이 적은 식단은 골다공증에 촉진시킬 수 있다.

의료 상태: 갑상선 기능 항진증, 염증성 장 질환, 소아지방변증과 같은 특정한 의학적 조건은 골다공증의 원인이 될 수 있다.

약물: 코르티코스테로이드, 항경련제, 특정 암 치료제와 같은 약물의 장기적인 사용은 골다공증의 원인이 될 수 있다.

유전학: 골다공증은 가족 내에서 유전되는 경향이 있기 때문에 유전학적으로 발병에 영향을 줄 수 있다.

흡연 및 알코올 소비량: 흡연과 과도한 알코올 섭취는 골밀도를 낮추고 뼈를 약화시킴으로써 골다공증의 원인이 될 수 있다.

골다공증은 종종 이러한 요인들의 조합의 결과라는 것을 주목하는 것이 중요하다. 이러한 근본적인 원인을 해결함으로써 골다공증의 진행을 늦추거나 예방하는 것이 가능할 수 있다.

3. 검사 및 진단 방법

골다공증은 병력, 신체검사, 전문 골밀도 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 다음은 골다공증을 진단하는 데 사용되는 가장 일반적인 검사 및 절차에 대한 요약입니다:

병력: 의사는 과거 골절, 골다공증의 가족 병력, 복용 중인 약물, 흡연과 알코올 섭취와 같은 생활 방식 요소를 포함하여 여러분의 병력에 대해 물어볼 것이다.

신체 검사: 의사는 당신의 전반적인 건강을 평가하고 키의 감소나 구부정한 자세와 같은 골다공증의 징후를 찾기 위해 신체 검사를 할 것이다.

골밀도(BMD) 테스트: 골다공증을 진단하는 데 사용되는 가장 일반적인 검사이다. 척추, 엉덩이 또는 손목과 같은 신체의 특정 부위에 있는 뼈 미네랄의 양을 측정하는 고통이 없는 비침습적 검사다. BMD 테스트의 가장 일반적인 유형은 이중 에너지 X선 흡수 측정(DXA)과 정량 초음파(QUS)이다.

혈액 및 소변 검사: 또한 갑상선 문제나 비타민 D 결핍과 같은 골다공증의 원인이 될 수 있는 근본적인 의학적 상태를 확인하기 위해 혈액과 소변 검사를 지시할 수도 있다.

척추골절평가(VFA): VFA는 일반 X선에서는 보이지 않을 수 있는 척추의 골절을 감지할 수 있는 전문화된 X선이다.

뼈 생검: 드물게 골다공증의 진단을 확인하거나 뼈 손실을 야기할 수 있는 다른 조건들을 배제하기 위해 뼈 생검을 지시할 수도 있다.

만약 당신이 골다공증으로 진단된다면, 의사는 추가적인 뼈 손실을 예방하고 골절의 위험을 줄이기 위해 생활 방식의 변화, 약 또는 다른 치료법을 추천할 것이다. 

4. 치료지침(치료가이드라인)

이번 골다공증 치료지침에서는 골절 예방과 뼈 건강 유지에 초점을 맞춰 질환 관리에 다각적인 접근할 것이다. 다음은 주요 권장 사항입니다:

라이프스타일 변화: 이것은 규칙적인 운동을 하는 것, 칼슘과 비타민 D가 풍부한 건강한 식단을 먹는 것, 담배를 끊는 것, 그리고 알코올 소비를 줄이는 것을 포함한다.

의약품: 비스포스포네이트, 데노수맵, 테리파라티드를 포함하여 골다공증을 치료하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 약물이 있다. 의사는 개인적인 필요와 병력에 근거하여 당신에게 가장 좋은 약을 추천할 것이다.

추락 방지: 낙상은 골다공증이 있는 사람의 골절의 주요 원인이므로 낙상 예방 전략은 치료의 중요한 부분이다. 여기에는 낙상 위험을 줄이기 위해 가정 환경을 수정하고, 적절한 신발을 신으며, 균형과 근력 훈련에 초점을 맞춘 프로그램에 참여하는 것이 포함된다.

모니터링: 정기적인 모니터링은 치료 효과를 평가하고 필요에 따라 치료 계획을 조정하는 데 중요하다. 여기에는 골절이나 다른 합병증의 징후가 있는지 정기적인 골밀도 검사 등이 모니터링에 포함된다.

개인화된 접근법: 골다공증은 사람마다 다르게 영향을 미치므로 치료는 개인의 필요와 상황에 맞게 조정되어야 한다. 여기에는 나이, 성별, 병력, 낙상 위험 등의 요인을 고려하는 것이 포함된다.

전반적으로 이번 골다공증 치료지침은 생활습관 변화, 약물치료, 낙상 예방, 모니터링 등을 포함한 종합적인 접근법의 중요성을 강조하고 있다. 병원의 의사와 긴밀히 협력하여 자신에게 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요하다.